前段時間，一位知名財經(jīng)博主分享了自己父親術(shù)后康復(fù)的經(jīng)歷，引起了很多網(wǎng)友的共鳴，對于術(shù)后康復(fù)的必要性和康復(fù)機構(gòu)的選擇，很多沒有經(jīng)歷過的人并不了解，而真正到了需要的時候，往往又毫無頭緒。

【資料圖】

浙醫(yī)在線記者聯(lián)系上了這位博主，他說，之所以分享經(jīng)歷，是希望能幫到更多有需要的人，讓大家意識到術(shù)后康復(fù)的重要性，盡量避免“踩坑”。

以下是博主杜先生的口述——

2021年的時候，我父親因為聽神經(jīng)瘤影響了聽力，打算做一個腦外科手術(shù)把瘤子拿掉。這個纖維瘤很小，是良性的，杭州醫(yī)生建議去上海做，上海的醫(yī)生說手術(shù)有一定風(fēng)險，但把握還是很大的，一般做完住幾天院就能出來了，導(dǎo)致我們?nèi)叶紱]有重視，事實證明，這次失誤讓我們付出了很大代價。

術(shù)后第三天嚴(yán)重肺部感染

父親兩次進(jìn)了ICU

手術(shù)是在6月27日在上海一家大醫(yī)院做的，非常成功，只是那時候我們還沒有意識到，手術(shù)成功并不意味著病就好了，術(shù)后還有感染的風(fēng)險，尤其是肺部感染，甚至有很多病人不是因為病情本身，而是因為感染而去世的。

我父親原計劃一個禮拜出院，但術(shù)后第三天，他人很虛弱，喘不上氣，話也沒法說了，嘴唇發(fā)紫，叫來護(hù)士一測血氧飽和度才78%（正常一般是95%），查了CT發(fā)現(xiàn)肺部感染已經(jīng)很嚴(yán)重了，還有心力衰竭。

當(dāng)時醫(yī)生立馬安排了搶救，情況有多糟糕？如果再晚十分鐘發(fā)現(xiàn)，可能就救不回來了，我還記得醫(yī)生跟我說，讓我做好見最后一面的準(zhǔn)備……

搶救持續(xù)了3個小時左右，我父親在ICU住了一個多禮拜，之后又轉(zhuǎn)到病房住了幾天。情況剛剛好轉(zhuǎn)一點，醫(yī)院就讓我們轉(zhuǎn)去康復(fù)醫(yī)院，說已經(jīng)給我們安排好了轉(zhuǎn)運的救護(hù)車。我們事先根本不知道還有康復(fù)醫(yī)院這碼事，以為可以留在三甲住院部直到康復(fù)，所以當(dāng)時完全是蒙的，去哪家康復(fù)醫(yī)院一點數(shù)都沒有，只能聽醫(yī)生的。

醫(yī)生給我們推薦的第一家也算是他們定點合作的康復(fù)醫(yī)院，屬于經(jīng)濟實惠型的，距離只有1公里，是一家民營醫(yī)院。轉(zhuǎn)運過程中沒有給監(jiān)護(hù)儀和氧氣，結(jié)果轉(zhuǎn)院路上我父親就開始嘔吐，嘔吐物嗆到氣管里，呼吸又不行了，到了康復(fù)醫(yī)院直接進(jìn)了ICU。

這家康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)生都是二三十歲的年輕人，很多問題都沒法幫我們解決。我父親在ICU呆了十天，出來之后要進(jìn)行抗感染、抗炎癥治療，康復(fù)醫(yī)院沒有?？拼蠓颍覀儚娜揍t(yī)院請了2次專家會診，才慢慢把炎癥給控制住了。

但是新的問題又來了，我父親鼻飼營養(yǎng)液，開始消化不了，進(jìn)去多少抽出來多少，人暴瘦，腸胃都出問題了。醫(yī)生說這是因為抗炎癥治療的時候營養(yǎng)攝入少，抗生素用的多，影響消化道，器官用進(jìn)廢退，長期不用就罷工了，結(jié)果無法通過腸胃吸收，只能通過靜脈注射葡萄糖和脂肪乳維持。

康復(fù)醫(yī)院的醫(yī)生對此束手無策，他們再次建議請三甲醫(yī)院的消化科醫(yī)生會診，醫(yī)生來了，才發(fā)現(xiàn)耽誤太久了。他建議我們用了比較好的靜脈營養(yǎng)液卡文，比康復(fù)醫(yī)院之前用的葡萄糖好不知道多少倍。

那段時間也是我最難的日子，簽了不知道多少張病危通知單，晚上幾乎不敢睡覺，一睡著就做噩夢，手機不敢關(guān)機不敢靜音。

在上海前后去了8家康復(fù)醫(yī)院

終于熬過最艱難的時候

幾次專家會診下來，我感覺這家康復(fù)醫(yī)院不行，只能再去各大醫(yī)院和網(wǎng)上尋訪名醫(yī)，運氣好在網(wǎng)上掛到了一個很有名氣的專家的號，開了有用的藥。同時主治大夫“亡羊補牢”，給我們推薦了另一家康復(fù)醫(yī)院。

從第一家康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)出來的時候，我父親的身體狀況幾乎是差到不行了，一吃就吐，人瘦得皮包骨頭。幸運的是到了第二家康復(fù)醫(yī)院之后，我們遇到了一位非常好的營養(yǎng)科醫(yī)生，他很用心，從基礎(chǔ)開始給我父親調(diào)理，米湯和營養(yǎng)液的配比精準(zhǔn)到克，每天跟我微信溝通，讓我真正體會到了醫(yī)者父母心。

在他的照料下，我父親一點點好起來，2個月時間里體重恢復(fù)到了90斤，消化功能也逐漸好轉(zhuǎn)，終于把靜脈營養(yǎng)液停了，就是吞咽一直不好，人也還是很虛弱，只能坐不能站。

為了更好地做吞咽康復(fù)，去年年初，我們又轉(zhuǎn)到了在這方面頗有口碑的另一家三甲醫(yī)院的康復(fù)科。

原本一切似乎正在向好的方向發(fā)展，可是意外又發(fā)生了，在第三家醫(yī)院康復(fù)期間，我父親感染了克雷伯菌，高燒不退，加上吃不下東西，狀態(tài)一下子又變差，從康復(fù)科轉(zhuǎn)到了呼吸科，那段時間真的是“花錢如流水”，各種抗生素和藥，一個月大概就用掉了50多萬。

退燒之后，情況稍微穩(wěn)定了些，我們又換到了第四家康復(fù)醫(yī)院，這家醫(yī)院也是民營的，環(huán)境還不錯，在那里過了個春節(jié)，本打算節(jié)后把父親接回杭州的，沒想到疫情突然爆發(fā)了。

更糟糕的是，上海封城，交通不便，醫(yī)務(wù)人員都感染了，我父親一步?jīng)]出病房也沒逃過。我印象很深刻，2022年4月9日，醫(yī)院一個電話打過來，說我父親突然發(fā)燒39度，真的是雪上加霜。

之后一個多月的時間里，因為疫情影響，我們又輾轉(zhuǎn)了幾家康復(fù)醫(yī)院，有民營也有三甲。掐指算算，在上?？偣踩チ?家康復(fù)醫(yī)院，經(jīng)歷的多了，我總結(jié)出了一點經(jīng)驗：大部分民營康復(fù)醫(yī)院在硬件設(shè)備上比較弱，比如胃管、腸管要在顯微鏡下做，有些民營的康復(fù)醫(yī)院沒有設(shè)備就做不了，只能再跑去三甲醫(yī)院做，對于像我父親這樣身體虛弱的康復(fù)患者來說，實在太折騰了。所以建議大家有條件還是優(yōu)先選擇大的三甲醫(yī)院做康復(fù)。

在杭州這家醫(yī)院住了2個月

父親體重漲了10斤

好在最難的時刻挺過來了，去年5月13日，我把父親接回了杭州。

我們在杭州也換了好幾家康復(fù)醫(yī)院，包括省級三甲醫(yī)院、市級醫(yī)院還有一些民營康復(fù)醫(yī)院等。

因為我父親吞咽功能不行，這方面的康復(fù)需要一些特定設(shè)備，比如顱磁刺激儀、球囊擴張器、造影機、插拔腸管胃管的顯微鏡等等，絕大多數(shù)康復(fù)醫(yī)院是不齊全甚至沒有的，這就導(dǎo)致我們要在多個醫(yī)院之間奔波。

期間我在微博上記錄了一些就診的經(jīng)歷，浙江省人民醫(yī)院康復(fù)科的程瑞動醫(yī)生之前就跟我相識，看到微博后主動聯(lián)系我，說我父親的情況需要規(guī)范的康復(fù)管理和治療，建議我去他們醫(yī)院看看。

到了浙江省人民醫(yī)院，我發(fā)現(xiàn)，這次真的是找對了地方！他們本身是三甲醫(yī)院設(shè)備齊全，康復(fù)這塊也是強項，綜合實力在國內(nèi)都是領(lǐng)先的。我父親先是在朝暉院區(qū)住院，康復(fù)效果顯而易見——2個月時間里，肢體活動能力和體力恢復(fù)明顯，從生活不能自理到可以出去坐地鐵逛西湖，體重從90斤漲到100多斤。

（程瑞動醫(yī)生：康復(fù)前的綜合評估非常重要，每個患者在做具體的康復(fù)之前都要進(jìn)行專業(yè)的綜合評估，才能制定針對性的康復(fù)計劃，所以這個評估是非常重要的。就以這位患者為例，他來我們門診的時候非常瘦，面癱比較嚴(yán)重，舌肌萎縮，環(huán)咽肌完全不開放，說話交流都很困難，此外還存在營養(yǎng)管理不得當(dāng)?shù)膯栴}。我們給他做了吞咽造影檢查以及營養(yǎng)方面的綜合評估等，這樣后續(xù)可以進(jìn)行針對性的治療。如果沒有綜合評估，單單只針對吞咽功能，營養(yǎng)跟不上、肌肉訓(xùn)練不配合，患者的恢復(fù)就會很慢。球囊擴張術(shù)對于吞咽康復(fù)是很有幫助的，但是很多醫(yī)院因為設(shè)備不齊全，都是“盲插”，可能會引起消化道出血等其他問題。而我們醫(yī)院是在超聲引導(dǎo)下做的球囊擴張術(shù)，更加精準(zhǔn)、可靠。）

浙江省人民醫(yī)院的康復(fù)科非常專業(yè)，醫(yī)生的方向分得非常細(xì)，就拿我父親來說，除了各種先進(jìn)設(shè)備，醫(yī)生還會根據(jù)他的情況，制定詳細(xì)的康復(fù)計劃，從易到難，一點點加大鍛煉的強度。

康復(fù)是一個漫長且艱難的過程，普通人其實是很難堅持的。我父親也在家康復(fù)過一段時間，但效果很不理想，一來是缺乏專業(yè)的營養(yǎng)指導(dǎo)，二來是沒有規(guī)范的鍛煉，吞咽功能始終恢復(fù)慢，在家一個月的時間里，吃得很少，精神也不好，有一次甚至差點暈倒。之前在醫(yī)院養(yǎng)胖了10斤，回家又瘦回去了，體力變差容易摔跤，老年人骨質(zhì)疏松，摔跤很容易骨折的。

（程瑞動醫(yī)生：很多人對于康復(fù)的理解可能是比較片面的，有的人沒有康復(fù)的意識，覺得術(shù)后慢慢休養(yǎng)就會好，有的認(rèn)為康復(fù)就是簡單的按摩、理療，自己在家也能做。但專業(yè)的康復(fù)其實是一個很大的概念，包括規(guī)范的管理，系統(tǒng)、精準(zhǔn)的干預(yù)等，這也是很多人回家康復(fù)后發(fā)現(xiàn)效果不好的原因。對于康復(fù)患者來說，術(shù)后還是要盡快就近到康復(fù)門診進(jìn)行評估，按照醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)治療。）

我們又趕緊把他送到浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)，住進(jìn)去之后，吞咽慢慢恢復(fù)了很多，能一次性吞咽30ml了。他自己也說，換了這么多家醫(yī)院，浙江省人民醫(yī)院的康復(fù)科是最滿意的，康復(fù)起來最快。

我父親目前身體狀況已經(jīng)好了很多，氣色不錯，每天給我打電話嗓門也蠻響的，就是胃管一直沒能完全拔掉，還需要繼續(xù)做康復(fù)。這一次是6月5日住進(jìn)浙江省人民醫(yī)院望江山院區(qū)的，希望能越來越好。

（程瑞動醫(yī)生：康復(fù)的介入視患者的病情情況而定，以中樞神經(jīng)損傷為例，病情不是特別嚴(yán)重的，通常48小時內(nèi)可以進(jìn)行干預(yù)，1-3個月內(nèi)是康復(fù)的黃金時期，有些甚至在6個月內(nèi)，都會有快速恢復(fù)的過程?？祻?fù)治療確實是一個長期的過程，尤其是神經(jīng)損傷，有的患者可能需要終身康復(fù)，經(jīng)過專業(yè)的康復(fù)，一般1-3個月后患者的狀態(tài)會有所改善。

有些患者可能錯過了康復(fù)治療的黃金時期，但這并不意味著就沒有康復(fù)的必要了，建議每隔3到6個月到康復(fù)門診進(jìn)行一次功能狀態(tài)評估。）

回頭想想過去這三年，輾轉(zhuǎn)了那么多家醫(yī)院，也看透了人情冷暖，明白了健康的身體才是無價的。跟大家分享經(jīng)歷，是希望有人萬一有需要的時候，能有所了解，避開我踩過的那些坑。

我總結(jié)了幾個關(guān)鍵點：

1.做手術(shù)，尤其是神經(jīng)外科（腦外科）的大手術(shù)，一定要重視術(shù)后護(hù)理，注意預(yù)防肺部感染。哪怕是大醫(yī)院，家人也要非常重視，就我所知，手術(shù)成功但術(shù)后因為并發(fā)癥去世的人不在少數(shù)。

2.選擇康復(fù)醫(yī)院時，優(yōu)先選擇有資質(zhì)的三甲醫(yī)院。大醫(yī)院的?？拼蠓蛩礁?，時間也很寶貴，不太可能有時間照顧好每一個患者，這時候只能靠家屬上心，多跑多問了。

3.大部分三甲醫(yī)院床位緊張，如果要轉(zhuǎn)去合作的民營康復(fù)醫(yī)院，建議家屬事先去實地考察一下?？祻?fù)醫(yī)院也是分很多檔次的，差的醫(yī)院三人間床位費是100塊一天，好一點的150，雙人間200-300，單人間區(qū)別就大了，300-1500都有。除了價格和環(huán)境，設(shè)備以及護(hù)理團隊都是非常重要的考察因素。

4. 康復(fù)醫(yī)院主要是幫助病人康復(fù)，所以和綜合醫(yī)院的治療水平還是有差距的，治療設(shè)施也不齊全，如果遇到疑難雜癥解決不了，建議還是通過院外請三甲的專家過來會診，這個錢是要家屬掏腰包的，沒法報銷。

5. 護(hù)工一般是一對多，一兩百塊一天，一對一的基本請不到。但不能完全指望護(hù)工，最好還是有家屬或者信得過的人陪護(hù)，萬一有什么問題也能及時發(fā)現(xiàn)。

6.經(jīng)濟上最好準(zhǔn)備充分。有的人覺得在家做做康復(fù)運動也是一樣的，但其實沒有專業(yè)的管理和指導(dǎo)，效果會差很多，康復(fù)期間用藥、治療，都需要錢，就拿我父親舉例，三年康復(fù)下來的費用毛估估超過200萬。但也不要單純從價格來判斷康復(fù)醫(yī)院的好壞，有些民營康復(fù)醫(yī)院收費貴、用的都是很貴的藥，效果不一定就好。

康復(fù)的最終目的是“功能”

選擇康復(fù)機構(gòu)要多關(guān)注這兩點

“如果說手術(shù)是給人以生命的希望，那么康復(fù)醫(yī)學(xué)則是給患者帶來生命的質(zhì)量。成功的康復(fù)治療，離不開醫(yī)患雙方的努力和付出?！闭憬】祻?fù)中心主任、浙江省人民醫(yī)院康復(fù)科主任葉祥明主任醫(yī)師說，很多人對于康復(fù)的認(rèn)識其實是比較片面的，認(rèn)為病治好了就是康復(fù)了，但康復(fù)醫(yī)學(xué)實際上是非常專業(yè)的，最終目的是綜合協(xié)調(diào)利用各種措施，來激發(fā)患者身體解剖的最高潛能，恢復(fù)他的身體功能和日常生活能力，讓患者回歸社會，盡可能過上有質(zhì)量的生活。用一個核心關(guān)鍵詞來概括，就是“功能”。

“我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展的時間并不算長，很多康復(fù)機構(gòu)的專業(yè)性和治療水平參差不齊，在選擇時確實需要細(xì)致地了解和謹(jǐn)慎地考察。” 葉祥明主任說，要達(dá)到最好的康復(fù)效果，選擇正規(guī)、專業(yè)的康復(fù)機構(gòu)非常重要，不僅僅是因為這些機構(gòu)有齊全、專業(yè)、先進(jìn)的設(shè)備，更關(guān)鍵的是專業(yè)的人員和團隊。

他建議，選擇康復(fù)機構(gòu)時要更多關(guān)注老百姓的口碑和行業(yè)內(nèi)專家的評定，不要單純地把網(wǎng)上檢索信息作為指南。

“像杜先生的父親這樣兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)一圈，最后來到我們醫(yī)院的康復(fù)患者還是蠻多的，目前收治的患者中占比最大的是神經(jīng)康復(fù)，每年大概有3000多人，總體來說恢復(fù)效果還是不錯的?！?/p>

葉祥明主任介紹，浙江省人民醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科是院級重點學(xué)科，也是省內(nèi)綜合醫(yī)院中建科最早、人才最全、儀器設(shè)備最先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)學(xué)科之一，從1992年開辦至今已有31年，從最早一個病區(qū)發(fā)展成為目前有6個亞?？疲ㄖ匕Y康復(fù)、早期康復(fù)、綜合康復(fù)、腦病康復(fù)、意識障礙康復(fù)、脊柱脊髓康復(fù)）的病區(qū)，綜合實力居國內(nèi)領(lǐng)先水平。

科室目前共有醫(yī)技人員、科研人員等各類員工285人，其中護(hù)理人員就有146人。而且，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)醫(yī)師和治療師在專業(yè)方向上劃分得非常細(xì)致，以神經(jīng)康復(fù)為例，又分為中樞神經(jīng)康復(fù)和外周神經(jīng)康復(fù)；治療師也分為運動治療師、語言治療師、職業(yè)治療師、呼吸治療師等多種類別。

“專業(yè)方向劃分得越細(xì)，康復(fù)治療就越有針對性，這對康復(fù)患者來說是非常重要的，因為康復(fù)治療的每一個處方都是根據(jù)患者的不同特點個性化定制的?！?/p>

神經(jīng)康復(fù)三個月內(nèi)是黃金期

錯過“黃金期”

還有必要做康復(fù)嗎？

葉祥明主任說，門診遇到過很多患者，覺得康復(fù)就是等前期治療告一段落了，輔助完成一些“收尾”工作，但實際上，康復(fù)應(yīng)當(dāng)與眾多疾病的臨床處理同步介入，甚至有些時候需要更早介入：“超早期康復(fù)不僅可以預(yù)防可能致殘的并發(fā)癥發(fā)生，最大程度的降低遺留殘疾的可能性，還可以大大加速疾病治療后期的恢復(fù)進(jìn)程，提升恢復(fù)的質(zhì)量?！?/p>

比如腦病康復(fù)，一般來說，三個月內(nèi)是康復(fù)的黃金期。如果是腦血管疾病或是缺血性損傷的，最好在24小時內(nèi)進(jìn)行康復(fù)介入；如果是交通事故等造成的出血性顱腦損害的，等到患者生命體征穩(wěn)定后就可以開始早期康復(fù)了。

如果是脊柱、脊髓損傷，大多都會導(dǎo)致嚴(yán)重的功能殘疾，這一類患者神經(jīng)功能恢復(fù)的時間主要集中在傷后最初的6個月內(nèi)，早期康復(fù)干預(yù)十分重要。

“還有心肺康復(fù)和一些重癥患者的康復(fù)，康復(fù)越早介入，對于患者脫離呼吸機，恢復(fù)肺功能，減少血栓、尿路感染等并發(fā)癥，防止肌肉萎縮等都有很積極的意義。所以總的來說，康復(fù)治療是越早開始越好，至于患者的狀態(tài)是否適合開始康復(fù)，可以到專業(yè)的康復(fù)門診進(jìn)行綜合評估?！?/p>

如果錯過了康復(fù)的“黃金期”，再進(jìn)行康復(fù)是不是意義不大了？

對此，葉祥明主任表示，康復(fù)是一個長期的過程，有些疾病患者是每天都可以看到治療進(jìn)展的，但有些疾病治療的效果卻是從量變到質(zhì)變的過程，因此患者的配合和堅持非常重要。除了在醫(yī)院接受專業(yè)的康復(fù)治療，通常治療師還會指導(dǎo)患者進(jìn)行一些居家的康復(fù)鍛煉，尤其是一些行動不便的老年患者。

但葉祥明主任同時提醒：居家康復(fù)只是康復(fù)治療的一種形式，并不意味著康復(fù)患者“不用跑醫(yī)院了”，比如失語患者在沒有治療師規(guī)范訓(xùn)練的情況下，語言功能就可能會產(chǎn)生偏差；吞咽障礙患者如果缺乏系統(tǒng)專業(yè)的康復(fù)方案，可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良等。因此，一些語言功能、吞咽功能、認(rèn)知功能方面的康復(fù)訓(xùn)練，還是需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

（來源：都市快報橙柿互動）