陜西實現(xiàn)門診費用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算縣區(qū)全覆蓋 異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構達1.5萬家

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西部網(wǎng)  

西部網(wǎng)訊（記者 李卓然）5月29日，在陜西省第十四屆人民代表大會常務委員會第三次會議上，受省人民政府委托，陜西省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長雷耀堂就陜西省醫(yī)療保障工作情況作了報告。

報告顯示，2023年一季度，陜西省基本醫(yī)保參保3709.41萬人，其中職工829.05萬人，城鄉(xiāng)居民2880.36萬人。目前陜西省實行市級統(tǒng)籌，全省共12個統(tǒng)籌區(qū)。2022年，基本醫(yī)?；鹗杖?98.43億元，支出538.51億元。統(tǒng)籌基金累計結余611.94億元。

構建具有陜西特色的多層次醫(yī)療保障體系

報告顯示，陜西省不斷健全基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重制度保障體系，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別穩(wěn)定在80%、70%左右，其中居民醫(yī)保待遇水平近兩年提升7個百分點。

出臺陜西省健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度若干措施，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活。創(chuàng)新推進全民健康保，堅持高位推動，不斷完善實施方案，擴大保障范圍，強化統(tǒng)籌引導，有效提升參保群眾待遇報銷水平，構建出具有陜西特色的多層次醫(yī)療保障體系，截至2023年4月底，陜西全民健康保參保人數(shù)300余萬人，累計理賠1.2萬人，累計賠付0.96億元。

此外，穩(wěn)步推動漢中開展長期護理保險試點，參保覆蓋37.42萬人，累計享受待遇1554人，基金支出0.17億元，為陜西省緩解重度失能人員醫(yī)療護理負擔邁出堅實步伐。省級機關事業(yè)單位17萬人醫(yī)保移交西安屬地管理，實現(xiàn)“同城同待遇”。

2022年以來5次降低核酸檢測最高限價

醫(yī)療保障管理體制如何支撐疫情防控是社會廣泛關注的焦點。

報告指出，陜西省全力做好新冠疫苗及接種費用保障，累計計提專項資金62.2億元，支出46.8億元，全程做到“錢等苗”。2022年以來，5次降低新冠病毒核酸檢測最高限價，由最初120—160元/人次，逐步降至單人單檢最高限價13元、混檢3元，有效降低防疫成本。同時，將234種新冠治療藥物和新冠治療項目及門診費用納入支付，向醫(yī)療機構預撥醫(yī)保資金33.9億元，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。截至2023年4月底，全省新冠患者結算11.18萬人次，基金支付7.26億元。

實現(xiàn)門診費用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算縣區(qū)全覆蓋

異地就醫(yī)報銷難、墊支負擔重一直是參保人看病的難點、痛點問題。報告顯示，陜西省建立健全五級經(jīng)辦網(wǎng)絡，全省建成鎮(zhèn)級醫(yī)保服務站1392個，村級醫(yī)保服務室19757個，鎮(zhèn)村專兼職經(jīng)辦人員23149人，“省市縣鎮(zhèn)村”五級醫(yī)保經(jīng)辦服務體系實現(xiàn)全覆蓋。同時。開通跨省異地就醫(yī)線上備案，取消省內(nèi)異地門診和住院備案程序，實現(xiàn)門診費用省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算縣區(qū)全覆蓋，實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等五種門診慢特病跨省直接結算縣區(qū)全覆蓋，基本解決異地就醫(yī)墊資、跑腿報銷問題。

2022年1月至2023年4月底，陜西省異地就醫(yī)定點醫(yī)藥機構達到1.5萬家，省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算1137.99萬人次，基金支付103.12億元；跨省異地就醫(yī)直接結算339.94萬人次，基金支付64.57億元。