內(nèi)蒙古省醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例參考:
(相關(guān)資料圖)
1、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),符合醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,納入普通門(mén)診統(tǒng)籌保障范圍。
2、參保人員享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇時(shí),須使用醫(yī)保電子憑證和社會(huì)保障卡等有效憑證結(jié)算,一個(gè)年度內(nèi)個(gè)人賬戶(hù)資金和現(xiàn)金累計(jì)支付范圍內(nèi)超過(guò)1000元以上的醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按比例支付,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為60%,二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例為80%,退休人員增加5個(gè)百分點(diǎn)。年度最高支付限額,在職職工為5000元、退休人員為6000元。個(gè)人賬戶(hù)家庭成員共濟(jì)使用部分不計(jì)入普通門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
3、普通門(mén)診統(tǒng)籌支付額度納入年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。
一、內(nèi)蒙古如何報(bào)銷(xiāo)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)診所?
被保險(xiǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有特殊醫(yī)療補(bǔ)償?shù)?,出院時(shí)完成醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償。在被保險(xiǎn)地區(qū)以外的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的,出院后將病歷簿、醫(yī)療單據(jù)、住院發(fā)票、出院記錄、身份證、戶(hù)籍簿等資料帶到被保險(xiǎn)地區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)率:(1)村衛(wèi)生所、村中心門(mén)診報(bào)銷(xiāo)率60%,處方10元,臨時(shí)補(bǔ)液處方50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷(xiāo)40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷(xiāo)20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償年限額5000元。
二、內(nèi)蒙古居民醫(yī)保門(mén)診如何報(bào)銷(xiāo)?
保人員可憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡自行選擇本市范圍內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。參保人患急病時(shí),可就近在定點(diǎn)或非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)。
居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門(mén)診費(fèi)用在100元(含)以?xún)?nèi)的,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%;100元以上的由個(gè)人自理。
三、內(nèi)蒙古職工醫(yī)保門(mén)診如何報(bào)銷(xiāo)?
參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門(mén)診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證。
職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:
在職職工到醫(yī)院門(mén)診和急診室后,只能報(bào)銷(xiāo)1800多元的醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)率是50%。如果是70歲以下的退休人員,可以報(bào)銷(xiāo)1300元以上的費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)率為70%。70歲以上的退休人員,1300元以上費(fèi)用的80%可以報(bào)銷(xiāo)。
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