肚子脹，怎么辦？

首先說為什么脹，氣機(jī)不暢，通俗地說，肚子里有很多氣，這團(tuán)氣堵住了，肚子就鼓起來了。

再說解決辦法，從古醫(yī)書中找找思路，這讓我想到了厚樸生姜半夏甘草人參湯，《傷寒論》里的方子，名字有點(diǎn)長，其實(shí)就是把各個(gè)中藥羅列了一下。

(資料圖片)

厚樸生姜半夏甘草人參湯

厚樸生姜半夏甘草人參湯：厚樸、生姜、姜半夏、炙甘草、人參

看似簡單的羅列，實(shí)際上暗藏玄機(jī)，就是說啊這里頭最重要的是厚樸，生姜和半夏次之。

厚樸是一種樹皮，我們看同樣是樹皮，肉桂溫腎陽，杜仲治腰痛，而厚樸則可以行氣。同時(shí)我們還發(fā)現(xiàn)，以樹皮入藥，這些藥物去到體內(nèi)以后普遍是往下走的，厚樸也一樣。

我們說氣機(jī)不暢主要指的是脾氣不升，胃氣不降，形成堵塞，厚樸讓胃氣下行，把淤堵的部分排出去，脾氣自然就升上去了，脾升胃降，符合氣機(jī)運(yùn)行的規(guī)律，如此氣就順了，肚子就不脹了。

厚樸降胃氣也降腸氣，有一種情況用厚樸效果非常好，當(dāng)我們感到肚臍周圍脹得厲害，厚樸可以作用于大腸，推動(dòng)腸氣往下走。這是古人總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，在仲景時(shí)代便得到充分認(rèn)可。

半夏降逆，和厚樸一起促進(jìn)胃氣下降，我們大家都知道半夏化痰的作用是最為人津津樂道的，實(shí)際上半夏不但化痰，它還可以降逆，比如嘔吐，嘔吐也跟胃氣不降有關(guān)，這時(shí)候通常會(huì)用半夏，當(dāng)胃氣開始往下走，嘔吐就止住了。

半夏一方面降逆，一方面將化痰的作用進(jìn)行到底，半夏這味藥是能夠讓人拍手稱妙的。

脾胃不能正常升降，也就意味著脾胃轉(zhuǎn)不動(dòng)了，運(yùn)化能力隨之減弱，那些吃下去的食物有一部分就會(huì)變成痰濕，給氣機(jī)升降帶來新的阻力。如何把痰濕化掉？半夏又能派上用場(chǎng)了，半夏可以燥濕，可以化痰，借助半夏的力量剛剛好。

生姜的作用也可以用降逆來形容。我們前面提到嘔吐的時(shí)候通常會(huì)用到半夏，如果加上生姜，生姜在中藥里頭有個(gè)稱號(hào)“嘔家圣藥”，能夠稱之為圣藥說明效果很好。半夏加上生姜，把降逆的功效發(fā)揮到極致。比如有個(gè)方子叫小半夏湯，就這兩味藥，書中記載，“諸嘔吐，谷不得下者，小半夏湯主之?！背私的?，生姜兼能散寒，寒氣也會(huì)阻礙氣機(jī)升降。

生姜、半夏、厚樸三味藥把胃腸之氣往下降，黨參和炙甘草主要用于補(bǔ)氣。

這個(gè)厚樸生姜半夏甘草人參湯在劑量上頗有些講究，厚樸、半夏、生姜多一些，黨參、炙甘草少一些，如果劑量反了，黨參、炙甘草放多了，整個(gè)方子的走向就變了，就從以行氣為主，變成了以補(bǔ)氣為主，會(huì)導(dǎo)致什么后果？越吃越脹，越吃脹得越厲害。因?yàn)檠a(bǔ)進(jìn)去的氣又停在那里了，如此反而添亂。

我們的工作重心是推動(dòng)胃氣下行，量小，起不到效果，量大，降得過于厲害，降得厲害就會(huì)耗氣，脾胃會(huì)更加虛弱，所以在祛邪的過程中也需要正氣參與進(jìn)來，考慮到這種情況，又加了黨參和炙甘草，靠它們兩個(gè)益氣健脾，這叫扶正，一邊扶正一邊祛邪。

這樣我們也看到中藥配伍的重要性，一個(gè)方子里有發(fā)揮主要作用的，有起到輔助作用的，也有起到制衡作用的，查漏補(bǔ)缺，揚(yáng)長避短，最終使整個(gè)方子協(xié)調(diào)起來，才能更好地應(yīng)用到實(shí)際中。

我們之前也分享過類似的經(jīng)驗(yàn)，是從肝氣入手，側(cè)重于調(diào)肝，沒有考慮痰濕的問題，現(xiàn)在有痰濕的人很多，這個(gè)方子就更適合脾胃虛弱，痰阻氣滯之人，從舌象上來看，舌苔偏白偏厚膩，舌體胖大，舌質(zhì)淡。

中成藥可以準(zhǔn)備香砂養(yǎng)胃丸。