Gesell發(fā)育量表主要評(píng)價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能：識(shí)別神經(jīng)肌肉或感覺系統(tǒng)是否有缺陷，發(fā)現(xiàn)存在的可以治療的發(fā)育異常，對(duì)高危兒發(fā)現(xiàn)他們的行為隨后的變化，對(duì)孤獨(dú)癥、發(fā)育遲緩具有診斷價(jià)值。主要包括適應(yīng)行為、大運(yùn)動(dòng)行為、精細(xì)動(dòng)作行為、語(yǔ)言行為和個(gè)人-社交行為。

此表專業(yè)性很強(qiáng)，能較為準(zhǔn)確地判斷小兒的發(fā)育水平。測(cè)試需要專業(yè)兒科醫(yī)生進(jìn)行，并且家長(zhǎng)陪同，測(cè)試時(shí)間約40min-90min。評(píng)估可以在一定程度上反映小兒的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，從而可以讓家長(zhǎng)知道此前的教育中有哪些疏漏，此后教育也可以更有針對(duì)性。

(資料圖片)

正如比內(nèi)是兒童智力測(cè)驗(yàn)的創(chuàng)始人一樣，格塞爾是嬰幼兒量表的創(chuàng)始人。格塞爾認(rèn)為，嬰幼兒的行為發(fā)展是一個(gè)有次序的過程，反映了神經(jīng)系統(tǒng)的不斷成長(zhǎng)和功能的不斷分化，因而可把每個(gè)成熟階段的行為模式作為智能診斷的依據(jù)。他根據(jù)數(shù)十年系統(tǒng)地對(duì)嬰幼兒行為的觀察，總結(jié)出正常小兒各種行為模式出現(xiàn)的次序，發(fā)現(xiàn)到4周、16周、28周、40周、52周、18個(gè)月、24個(gè)月、36個(gè)月時(shí)，在行為上顯示出特殊的飛躍進(jìn)展。格塞爾稱這些年齡階段為“樞紐齡”或“關(guān)鍵年齡”把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項(xiàng)目和診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)每個(gè)年齡水平的典型行為作了詳盡的語(yǔ)言描述和圖解說(shuō)明。

格塞爾發(fā)育量（Gesell Developmental Schedules）表因其具有較可靠的診斷價(jià)值，不但在國(guó)際上應(yīng)用廣泛，而且成為編制嬰幼兒測(cè)驗(yàn)的楷模，凡是制定一個(gè)新的嬰幼兒量表，都要以它為效標(biāo)和做效度檢驗(yàn)，如效度較高，新量表才能使用。此外，它所用的許多測(cè)查項(xiàng)目，也常常是同類量表項(xiàng)目的主要來(lái)源。

重要提示：雖然說(shuō)過很多次，還是再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn)，對(duì)量表結(jié)果的解釋一定要結(jié)合臨床。北大婦幼的李明主任就提示：在嬰兒早期，一般的發(fā)育量表，如Gesell發(fā)育量表、Bayley嬰兒發(fā)育量表、Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表等評(píng)估常不夠準(zhǔn)確。需要有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師靈活應(yīng)用各種檢查方法，有時(shí)需要連續(xù)追蹤檢查才能做出較為準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)。

年齡：適用于4周（有的資料寫的0歲）~6歲兒童

主要用途：

①評(píng)價(jià)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能。

②識(shí)別神經(jīng)肌肉或感覺系統(tǒng)是否有缺陷。

③發(fā)現(xiàn)可治療的發(fā)育異常。

④對(duì)高危兒進(jìn)行隨訪，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常。

注意Gesell發(fā)育量表不是測(cè)量IQ，不是測(cè)量“智力”。

能區(qū)：

一共包括5個(gè)能區(qū)

動(dòng)作能

精細(xì)動(dòng)作

應(yīng)物能（適應(yīng)行為）

言語(yǔ)能

應(yīng)人能（個(gè)人-社交行為）

將小兒在上述各個(gè)領(lǐng)域的表現(xiàn)與正常兒童的發(fā)展順序?qū)φ?，可分別得到每一領(lǐng)域的發(fā)育年齡（DA），并可進(jìn)一步得到每一領(lǐng)域的發(fā)育商數(shù)（Development Quotient，DQ）：

注意：本測(cè)試要求使用標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)驗(yàn)用具、標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)結(jié)果的解釋需結(jié)合實(shí)際的養(yǎng)育方式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化解釋。

由經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試培訓(xùn)并獲得資格的專業(yè)人員，直接測(cè)試兒童。

Gesell發(fā)育量表可從定量及定性兩個(gè)角度進(jìn)行解讀。

定量：能區(qū)及量表總發(fā)育商

定性：

邊緣狀態(tài)：76≤DQ≤85

輕度發(fā)育遲緩：55≤DQ≤75

中度發(fā)育遲緩：40≤DQ≤54

重度發(fā)育遲緩：25≤DQ≤39

極重度發(fā)育遲緩：DQ<25

Gesell發(fā)育量表是Arnold Gesell醫(yī)生根據(jù)幼兒的年齡和發(fā)育狀態(tài)特征而制定的一系列發(fā)育量表。原始量表因?yàn)椴粷M足當(dāng)今心理測(cè)驗(yàn)學(xué)的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上已經(jīng)不再使用。目前流行的是由Gesell兒童發(fā)育協(xié)會(huì)(Gesell Institute of Child Development)制定的Gesell發(fā)育觀察校訂量表（Gesell Developmental Observation-Revised,GDO-R，點(diǎn)擊“閱讀原文”查看詳情），適應(yīng)年齡為到9歲。

Gesell發(fā)育量表于1925年首次發(fā)表，原始量表是基于一項(xiàng)人體早期發(fā)育的縱向研究收集的規(guī)范數(shù)據(jù)，而這項(xiàng)研究關(guān)注發(fā)育的不同階段以及發(fā)育如何隨著時(shí)間更迭。數(shù)年間，針對(duì)發(fā)育的研究又不斷修訂和更新。1940年，第一版Gesell發(fā)育量表正式發(fā)表。1950年，Gesell發(fā)育量表在保留原有的從出生起到3歲階段的量表外，也適用于年齡較大的幼兒。Francis Ilg和LouiseBates Ames醫(yī)生分別在1964、1965、1972和1979年完善、修訂和收集5-10歲兒童的發(fā)育數(shù)據(jù)，這些結(jié)果發(fā)布在Gesell協(xié)會(huì)行為測(cè)試的入學(xué)準(zhǔn)備上。如今，Gesell發(fā)育量表是最早確立的兒童智力測(cè)量方法之一，在20世紀(jì)30到60年代，它也是嬰幼兒能力測(cè)試的突破，也是此領(lǐng)域中首個(gè)建立的量表。

在2010年5月，Gesell協(xié)會(huì)完成一項(xiàng)共1300人次兒童（年齡：2歲9個(gè)月到6歲3個(gè)月）評(píng)估的國(guó)際研究，兒童們來(lái)自美國(guó)23個(gè)洲55各城市公立、私立、城市、鄉(xiāng)下的學(xué)校。根據(jù)研究結(jié)果，Gesell協(xié)會(huì)發(fā)布了GDO-R，并在2008-2010年收集新的數(shù)據(jù)證實(shí)了GDO-R的效度和可靠度。

在中國(guó)，Gesell發(fā)育量表由兒保所林川家教授帶領(lǐng)北京智能發(fā)育協(xié)會(huì)，于1985年完成了對(duì)0-3歲部分的國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化修訂，為擴(kuò)大年齡范圍，保持該量表的連續(xù)性，并適應(yīng)智力低下診斷和干預(yù)工作的需要，在1990-1992年，歷時(shí)兩年，對(duì)1974年修訂的Gesell量表在北京地區(qū)進(jìn)行修訂，經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)篩選出97項(xiàng)較為理想的項(xiàng)目進(jìn)行正式研究，測(cè)長(zhǎng)3歲半-6歲的正常兒童501人，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理測(cè)查結(jié)果后，每個(gè)年齡組選擇50-75%小兒能通過的項(xiàng)目定位，完成3歲半-6歲的Gesell量表修訂，形成完整的0-6歲兒童智力發(fā)育診斷量表。