依托“互聯(lián)網(wǎng)+”，健全異地就醫(yī)結(jié)算政策體系和異地就醫(yī)結(jié)算經(jīng)辦服務機制，穩(wěn)步擴大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面，實現(xiàn)醫(yī)保高頻事項“跨省通辦”。近日，省醫(yī)療保障局印發(fā)《全省醫(yī)療保障系統(tǒng)優(yōu)化營商環(huán)境建設(shè)工作方案》，提出推進法治醫(yī)保、誠信醫(yī)保、便民醫(yī)保、陽光醫(yī)保、共贏醫(yī)保和清廉醫(yī)保“六個醫(yī)保”建設(shè)，努力為人民群眾提供全方位、全周期、更有價值、更加可靠的醫(yī)療保障。

方案提出，將持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，依法嚴厲打擊欺詐騙保行為，完善權(quán)力清單、責任清單、執(zhí)法事項清單，完善醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員制度和醫(yī)療保障違法違規(guī)行為舉報獎勵制度。依法強化醫(yī)?；鸸芾硎褂茫瑘詻Q清理和糾正各類擠占挪用違法行為。開展政務服務環(huán)境治理，加大各類政策性文件執(zhí)行情況的檢查督辦力度。建立定點醫(yī)藥機構(gòu)、藥品耗材生產(chǎn)流通企業(yè)等信用承諾制度，推動將醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理納入社會公共信用管理體系。大力推進醫(yī)保業(yè)務辦理“不見面”審批服務，推進藥品和醫(yī)用耗材陽光掛網(wǎng)采購。

方案提出，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的“便民醫(yī)保”環(huán)境，嚴格執(zhí)行遼寧省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單，堅決取消法律法規(guī)及國家政策要求之外的辦理環(huán)節(jié)和材料。全面實行綜合柜員制服務，推進市域內(nèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口業(yè)務通辦。建立全省統(tǒng)一的首問負責制、一次性告知制度等服務制度。加快推進“應上盡上、一網(wǎng)通辦”，高頻剛需事項全部上線“遼事通”。暢通網(wǎng)辦掌辦渠道，經(jīng)辦事項網(wǎng)辦掌辦率不低于80%。暢通為老年人、殘疾人等特殊群體線下服務的渠道。

我省鼓勵商業(yè)健康保險機構(gòu)提供包括醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多領(lǐng)域的綜合性醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務。鼓勵醫(yī)療保障定點社會辦醫(yī)藥機構(gòu)參與集中采購。支持試點地區(qū)各類醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)開展醫(yī)保和護理保險服務，推動醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。依托定點醫(yī)藥機構(gòu)設(shè)立“一站式”醫(yī)保服務站或自助服務區(qū)，方便群眾查詢及辦理相關(guān)基本醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務。