近年來，銅梁區(qū)高度重視衛(wèi)生健康信息化建設(shè)工作。為了進(jìn)一步補齊鄉(xiāng)村健康服務(wù)短板，在推出的“我為群眾辦實事”實踐活動十件實事中，啟動了城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)共享服務(wù)全覆蓋工作，把移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)、新手段運用到衛(wèi)生健康服務(wù)領(lǐng)域，構(gòu)建了信息互通、醫(yī)防協(xié)同的鄉(xiāng)村健康管理新模式。

信息推送

第一時間掌握居民健康狀況

近日，土橋鎮(zhèn)慶林村工作人員王芳手機上收到1條來自“銅梁區(qū)衛(wèi)生健康委”微信公眾號的信息推送：“張繼榮(化名)在中醫(yī)院就診，系統(tǒng)判斷為重病。請核實并關(guān)懷。”

這條信息正是由城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)共享平臺發(fā)出的。王芳介紹，張繼榮是慶林村的村民，就診信息經(jīng)過平臺分析后向村工作人員發(fā)出了預(yù)警。隨后，王芳對患者家庭情況進(jìn)行核實，判定出有“因病致貧”的風(fēng)險，便將信息轉(zhuǎn)辦到土橋鎮(zhèn)工作人員手中。

“依靠這個平臺，就診信息不再只停留于就診醫(yī)院，我們的工作人員可以第一時間掌握所負(fù)責(zé)居民的健康狀況，及時采取相關(guān)措施。”銅梁區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，土橋鎮(zhèn)核實情況后已經(jīng)督促慶林村主動介入扶持，幫助張繼榮家庭按程序申報低保。

數(shù)據(jù)匯集

平臺提供多種清單查詢、預(yù)警

據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)共享平臺匯集全區(qū)醫(yī)保、民政、殘聯(lián)、醫(yī)療等多部門數(shù)據(jù)。平臺不僅能夠查詢對應(yīng)的居民基礎(chǔ)信息、家庭醫(yī)生服務(wù)團隊、就診記錄等健康檔案信息，還可以根據(jù)當(dāng)前用戶所屬的級別與轄區(qū)，實現(xiàn)重病檔案、慢病檔案、傳染病檔案、殘疾人檔案、低收入人員檔案、新生兒檔案、死亡人員檔案等清單查詢。

“平臺最有創(chuàng)新價值的地方在于可以提供針對性跟蹤干預(yù)，提供個性化健康管理。”銅梁區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，平臺可以提供慢病確診信息推送，當(dāng)居民在銅梁區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)就診確診為高血壓、糖尿病等慢性病時，系統(tǒng)將自動推送對應(yīng)人員進(jìn)行分步分類處理;提供大病、重大支出預(yù)警，當(dāng)居民就診信息通過醫(yī)療機構(gòu)傳送到平臺后，智能分析居民一次性自費支出、家庭人均自費支出情況及大病確診情況，將就診居民信息進(jìn)行推送;提供傳染病預(yù)警，將確診的傳染病推送給鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員;提供公共衛(wèi)生服務(wù)提醒，當(dāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)周期臨近時，如高血壓患者隨訪，平臺將患者信息推送給村醫(yī)及時進(jìn)行隨訪服務(wù)。

閉環(huán)管理

早干預(yù)避免發(fā)生“因病返貧”

“我們利用大數(shù)據(jù)分析篩選出重點關(guān)注人群，把健康服務(wù)由被動變?yōu)橹鲃?rdquo;。銅梁區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，通過“大數(shù)據(jù)平臺——鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))工作干部——居民”層級式工作模式，對居民進(jìn)行健康篩查、健康咨詢傳播、健康狀況追蹤與數(shù)據(jù)上報。同時，城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)共享平臺還能有效跟蹤大額費用就診、年人均就診費用超限額及慢性病、重大疾病、傳染病確診等信息，將健康指導(dǎo)、“因病返貧”的預(yù)警監(jiān)測落實到每一戶、每個人。本級用戶處理完成后會向?qū)?yīng)上級用戶推送待辦信息，形成閉環(huán)管理。

該負(fù)責(zé)人舉例說，以往，居民就醫(yī)后無論是確診為慢性病還是有重大疾病或者重大支出，就診信息只停留在就診醫(yī)院，鎮(zhèn)(街道)和村(社區(qū))的相關(guān)工作人員因為信息掌握不及時，很難及時采取相關(guān)措施。現(xiàn)在，依托城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)共享平臺，相關(guān)工作人員可以第一時間收到就診信息推送。比如，居民患上慢性病(高血壓、糖尿病)，經(jīng)過工作人員核實屬實，會幫助居民進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，納入慢性病患者管理并幫助辦理門診“兩病”待遇(減少吃藥費用)。

“居民由此可以得到及時幫扶，避免出現(xiàn)‘因病返貧’‘因病致貧’。鎮(zhèn)(街道)和村(社區(qū))的干部、工作人員也能參與進(jìn)來，在居民健康管理工作中發(fā)揮出很好的協(xié)同作用。”銅梁區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

分期推廣

平臺一期已覆蓋人群12.88萬人

據(jù)了解，銅梁城鄉(xiāng)居民健康大數(shù)據(jù)共享平臺的推廣工作按照計劃分為2期開展。目前，第一期推廣已經(jīng)完成，實現(xiàn)了在3個鄉(xiāng)村振興示范片、5個鞏固拓展脫貧攻堅同鄉(xiāng)村振興有效銜接試點村等48個村(社區(qū))上線運行，覆蓋人群約12.88萬人。今年9月底前，將完成第二期推廣，屆時平臺將實現(xiàn)全區(qū)村(社區(qū))全覆蓋。

為了推動平臺建設(shè)，銅梁還組建了村級健康管理團隊。據(jù)介紹，團隊成員是在原有家庭醫(yī)生團隊基礎(chǔ)上增加了村主任和村干部。一般由村干部擔(dān)任管理團隊隊長，主要起發(fā)揮組織宣傳動員的作用。村醫(yī)負(fù)責(zé)各類常見病、慢病的服務(wù)管理，以及健康教育的實施，做到“小病不出村”。家庭醫(yī)生隊伍負(fù)責(zé)巡診救治和轉(zhuǎn)診，確保“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病有指引”。其他衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和鎮(zhèn)(街道)干部負(fù)責(zé)制定診療方案、早期干預(yù)方案，協(xié)助管理隊伍做好健康管理與干預(yù)。

“從健康評估、健康教育到健康干預(yù)，銅梁不斷整合資源做牢基層網(wǎng)底，逐步實現(xiàn)村級健康自治。”銅梁區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人說。

保護隱私

制定醫(yī)療數(shù)據(jù)安全保護指南

近年來，大數(shù)據(jù)安全早已成為熱點話題，健康醫(yī)療數(shù)據(jù)亦屬于敏感信息，對數(shù)據(jù)使用和數(shù)據(jù)共享等有著嚴(yán)格的隱私安全要求。目前，平臺匯聚信息數(shù)據(jù)總條數(shù)約300萬條，如何實現(xiàn)數(shù)據(jù)保護和安全使用?

銅梁依據(jù)相關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)制定了《健康大數(shù)據(jù)共享系統(tǒng)健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全指南》，明確了數(shù)據(jù)分類、分級使用的保護規(guī)則。其中，數(shù)據(jù)被劃分為6種類型，包括個人屬性數(shù)據(jù)、健康狀況數(shù)據(jù)、醫(yī)療應(yīng)用數(shù)據(jù)、醫(yī)療支付數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)。在數(shù)據(jù)分級使用上，劃分出5個等級，如第1級是轄區(qū)健康咨詢和衛(wèi)生機構(gòu)信息、第5級是傳染病預(yù)警信息等。

“對于任何平臺數(shù)據(jù)，第一件事就是確認(rèn)數(shù)據(jù)使用的合法性、正當(dāng)性和必要性。一些數(shù)據(jù)必須通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，或者其他途徑獲得授權(quán)才可以被平臺使用”。銅梁區(qū)衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，健康管理團隊成員等平臺使用者需要簽訂數(shù)據(jù)使用協(xié)議，明確必須在協(xié)議約定的范圍內(nèi)使用數(shù)據(jù)并承擔(dān)數(shù)據(jù)安全責(zé)任。

根據(jù)規(guī)劃，平臺功能發(fā)展將朝向5個“更加”邁進(jìn)：電子健康檔案更加真實、健康管理服務(wù)更加及時、健康管理服務(wù)更加規(guī)范、健康貧困干預(yù)更加智能、傳染病處置更加及時。

“平臺將在這5個方面實現(xiàn)更高水平的信息化和大數(shù)據(jù)應(yīng)用。”該負(fù)責(zé)人舉例說，各類管理服務(wù)規(guī)范對服務(wù)周期有明確規(guī)定，比如高血壓患者每季度一次健康隨訪，老年人每年一次健康體檢。服務(wù)周期即將到期時，平臺將自動發(fā)送信息給管理團隊，提醒團隊及時為居民提供健康管理服務(wù)，從而提高服務(wù)規(guī)范性，提升服務(wù)質(zhì)量。