記者從安徽省醫(yī)療保障局獲悉,為切實維護(hù)好廣大群眾的“看病錢”“保命錢”,安徽從即日起至2021年1月31日在全省范圍內(nèi)開展定點醫(yī)療機構(gòu)專項治理“回頭看”,集中打擊“誘導(dǎo)住院”“虛假住院”等欺詐騙保問題,違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)保管理人員將被嚴(yán)厲處罰。
據(jù)了解,安徽此次專項治理的內(nèi)容包括:利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或通過“有償推薦”等方式,誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保金的行為;采取掛床、冒名頂替等手段,對實際未住院治療的患者,通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為等。
安徽要求各地統(tǒng)籌市、縣檢查力量,采取交叉互查等方式,開展數(shù)據(jù)篩查、突擊核查、病歷審查、走訪調(diào)查,實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角;發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在欺詐騙保行為的,由醫(yī)保部門責(zé)令其退回醫(yī)?;穑⑻幰则_取基金2倍以上5倍以下的罰款;嚴(yán)格按照協(xié)議約定暫?;蛘呓獬t(yī)保服務(wù)協(xié)議。
安徽還要求對違規(guī)醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,由衛(wèi)生健康部門依法給予處罰;醫(yī)保、衛(wèi)健等部門的工作人員經(jīng)查實存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的,依紀(jì)依規(guī)移交紀(jì)檢監(jiān)察部門處理;涉嫌違法的,移送司法機關(guān)依法處理。
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