雙星閃耀 聚焦眼科醫(yī)療安全

——201 8中國患者安全專題會議 “問鼎”眼科診療安全專題高峰論壇側(cè)記

四川大學(xué)華西醫(yī)院(下簡稱華西醫(yī)院)與北京協(xié)和醫(yī)院(下簡稱協(xié)和醫(yī)院)，兩家中國頂級醫(yī)院在南北方如兩顆耀眼恒星，交相輝映，無論是在科研、人才培養(yǎng)還是在學(xué)科發(fā)展、移動醫(yī)療等領(lǐng)域 兩者 都是引領(lǐng)者、開創(chuàng)者。

近日，兩家醫(yī)院攜起手來共同關(guān)注了醫(yī)院立命之本的—— “ 患者安全 ” 問題。在這場主題為“2018中國患者安全專題會議 問鼎——眼科診療安全專題高峰論壇”上，兩家醫(yī)院作為協(xié)辦方，在主辦方中國醫(yī)院協(xié)會和支持方成都康弘生物科技有限公司的大力協(xié)助下，共同聚焦眼科的醫(yī)療安全問題，與近200位與會者分享了經(jīng)驗，并在用藥、手術(shù)等方面展開深入探討與交流。

強強聯(lián)手盡顯強者風(fēng)范

華西醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)院總是被同時提及，除了兩家都是中國民眾心中排名數(shù)一數(shù)二的醫(yī)院，更是因為醫(yī)療理念和治院方針等方面兩家醫(yī)院有著一脈相承的特點。就拿眼科來說，追述歷史，華西醫(yī)院 與 協(xié)和醫(yī)院的創(chuàng)始人都可能師出同門。

據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院趙家良教授介紹，一位從美國霍普金斯大學(xué)歸來的眼科專家，在濟南開創(chuàng)西方眼科建設(shè)，但因日軍的侵略，最后舉遷成都，使得成都的眼科得以發(fā)展，并培養(yǎng)了一大批人才。而 協(xié)和前眼科主任 胡錚 教授，就畢業(yè)于華西醫(yī)院。自此，華西與協(xié)和眼科之間交流不斷，并以一種傳承的方式延續(xù)下來。

四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主任張明 說 華西協(xié)和的關(guān)系是擁有悠久歷史的，做為國內(nèi)最頂尖的醫(yī)療機構(gòu)，多學(xué)科發(fā)展是兩家醫(yī)院的優(yōu)勢，也希望今后多多開展合作。

此次 “2018中國患者安全專題會議 問鼎——眼科診療安全專題高峰論壇”，正 是 兩家中國頂級醫(yī)院交流的融合 。 北京協(xié)和醫(yī)院眼科 學(xué)系 主任鐘勇教授表示， 醫(yī)院工作的重中之重就是醫(yī)療安全， 借助中國醫(yī)院協(xié)會功能關(guān)注患者醫(yī)療安全，是兩個科室一直以來的愿望。

綜合醫(yī)院眼科有先天優(yōu)勢

大型綜合醫(yī)院里的小眼科，這是趙家良對兩家醫(yī)院眼科的定位。跟綜合醫(yī)院的一些強勢科室相較，眼科力量相對微弱;跟眼科?？漆t(yī)院相較，發(fā)展方向與側(cè)重點不一樣。

不過，綜合醫(yī)院里的眼科有著得天獨厚的優(yōu)勢。“眼科不是孤立的科室，跟其他科室有著千絲萬縷的關(guān)系。”趙家良舉例，如糖尿病眼病就將眼科與內(nèi)分泌科聯(lián)系起來，眼科還與高血壓、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科等科室相關(guān)，很多疾病的癥狀表現(xiàn)在眼部，眼部疾病也會影響到其他器官。

四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科主任張明表示 “ 人的眼睛從胚胎發(fā)育來說，與很多器官、細胞起源相關(guān)，所以說眼睛疾病與全身系統(tǒng)性疾病關(guān)聯(lián)度很高。一些系統(tǒng)性疾病在眼部會有表現(xiàn)，比如老年癡呆癥，在未來可能通過眼部的無創(chuàng)檢查來預(yù)判是否會患這種疾病，或者是患病的嚴重程度。”

張明主任還說：“ 華西醫(yī)院 作為綜合性醫(yī)院比起?？漆t(yī)院的眼科來講有優(yōu)勢，因為綜合性醫(yī)院來講相對各個學(xué)科可能都會強，這種強強聯(lián)手以后，讓跨學(xué)科診療得到更大的發(fā)揮，也會讓我們通過跨學(xué)科的合作以后讓患者的醫(yī)療質(zhì)量 得到 提高，讓他的安全得到 更大 保障，這是非常重要的一點。所以我們以后不能把眼科老是認為獨立性很強小科室看待，而更應(yīng)該強調(diào)眼科和其他學(xué)科之間交叉合作。 ”

醫(yī)療安全理念一脈相承

據(jù)鐘勇介紹，此次論壇是以學(xué)術(shù)交流為基礎(chǔ)，涉及眼科手術(shù)、藥物治療等等。“華西醫(yī)院與協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合，以臨床病例為切入點切磋技藝，同時搭建更多平臺，推進科室建設(shè)，培養(yǎng)中青年醫(yī)生，推動兩個科室的學(xué)術(shù)發(fā)展。”

在此基礎(chǔ)上，兩家醫(yī)院也沒有忘記將先進的理念和診療方法普及到基層。據(jù)鐘勇透露，接下來兩個科室會將此論壇繼續(xù)發(fā)展下去，每年舉辦一次，形成一個有主題的系列論壇，“今年在成都，明年希望在北京舉行，本次論壇的主要目的是提升兩院兩個科室的專業(yè)水平。通過分享診治體會、與患者之間的交流，增進科室之間的交流，同時通過這個活動給南北區(qū)域性眼科同行們提供學(xué)習(xí)和溝通的機會。”

眼睛是心靈的窗戶，不容小覷

也許對于沒有視覺障礙的人來說，并不能深切體會眼睛的重要性。但對于患有眼疾的患者而言，眼睛帶來的不僅是光明，還有對外界最直觀的感知，甚至對美好生活的向往。

在協(xié)和醫(yī)院眼科常務(wù)副主任陳有信教授看來，除了生命，眼睛是最重要的，如果沒有眼睛，信息量的百分之八九十沒有辦法獲取，可以通過聽覺和觸覺獲取，但效果會大打折扣。眼睛雖小但非常脆弱，也容易受到各種傷害，特別是眼病患者稍有不慎，就可能釀成非常不幸的后果，比如說皮膚劃了一個口子沒什么大事情，而眼睛里出幾滴血就是天大的事情。

所以，眼部的診療安全應(yīng)該被全行業(yè)重視起來。“通過藥物或者某種療法，安全這根弦要崩得非常緊。心臟可以移植，角膜可以移植，晶體可以換，但是視網(wǎng)膜到現(xiàn)在為止不能移植，一旦受到損壞就是不可挽回的損失。”陳有信舉例，眼科口服藥比較少，更多是局部用藥，比如說很多疾病包括術(shù)后要用激素治療，激素會導(dǎo)致眼壓升高，而眼壓升高如果不注意，可能導(dǎo)致失明。

再比如治療年齡相關(guān)性黃斑變性，需要局部用藥，將藥打到眼睛里面去，就有可能將細菌帶入眼內(nèi)。所以，陳有信表示，醫(yī)生一是要有安全意識，二是要嚴格按照指南去做，最大程度的降低醫(yī)療的風(fēng)險。

多學(xué)科協(xié)作可大展身手

眼科主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作(MDT)在華西醫(yī)院已經(jīng)開展多年，在臨床上已經(jīng)有了很多體會。據(jù)四川大學(xué)華西醫(yī)院眼科副主任陸方介紹，在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病方面，該科已經(jīng)形成了成熟的MDT模式，“這個疾病診斷明確，什么時候介入也有相應(yīng)指南，中國 2004 年和 2014 年專門出臺了相關(guān)用眼和眼病篩查指南。這個疾病現(xiàn)在每次都是經(jīng)過多科的會診，包括新生兒科、重癥監(jiān)護室、手術(shù)室、麻醉科等等，通過會診來評估患兒能否馬上做手術(shù)，是不是需要馬上做手術(shù)，用哪種方法做手術(shù)，術(shù)后可能會產(chǎn)生什么樣的問題，每個科室從各自的角度貢獻一份力量，最后讓疾病診斷治療、手術(shù)和術(shù)后尾手術(shù)期治療變得非常規(guī)范。”

四川大學(xué)華西醫(yī)院張明主任認為 ，綜合醫(yī)院眼科的MDT模式還有很多種，無論哪種形式立腳點都是為了醫(yī)療安全。不能再把眼科視為一個獨立的科室，眼科也要走出去，跟其他姐妹科室一起把MDT工作扎實落實，以此提高醫(yī)療質(zhì)量，讓患者的安全得到保障。

踐行企業(yè)社會責任，康弘藥業(yè)關(guān)注大眼科建設(shè)

年齡相關(guān)性黃斑變性疾病，是目前引起失明的三大殺手之一，其中，中國擁有完全全球化自主知識產(chǎn)權(quán)的康柏西普眼用注射液(商品名為朗沐)已經(jīng)在中國上市銷售并于2017年7月進入國家醫(yī)保目錄。

據(jù)康弘藥業(yè)集團副總裁殷勁群介紹， 朗沐是康弘藥業(yè)歷經(jīng)10年自主研發(fā)、具有全球化自主知識產(chǎn)權(quán)的國家原創(chuàng)一類生物新藥，2014年4月在中國上市，填補了國產(chǎn)濕性年齡相關(guān)性黃斑變性藥品的市場空白。

對于朗沐的問世，專家們都表示這是國家鼓勵創(chuàng)新的重大成果。趙家良認為： 在2014年之前，我國治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性疾病所用的抗VEGF產(chǎn)品都是進口藥物, 需要每個月 一眼 一針，每針10000元左右，一年的治療費用需要大約13萬。自朗沐上市后，促使進口產(chǎn)品降價至5000多元一針。被納入國家醫(yī)保目后，對于患者來說，治療的可及性，是最為直接的實惠好處。

作為朗沐研發(fā)的重要參與者之一，張明告訴記者，華西醫(yī)院參與了朗沐從實驗室數(shù)據(jù)到量產(chǎn)的整個過程。“在這個領(lǐng)域，我們迅速趕上了國際領(lǐng)先水平，代表了一個國家的創(chuàng)新能力。作為一家企業(yè)，不僅僅靠生產(chǎn)藥物賺取利潤，還將其回饋給醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，此次康弘藥業(yè)支持活動的召開，強調(diào)患者安全理念，也是企業(yè)社會責任的體現(xiàn)。”

“康弘我們都非常了解，它是民族企業(yè)里的排頭兵，強國強醫(yī)的大政策下康弘做了很大貢獻。”鐘勇表示，針對眼科醫(yī)生的培養(yǎng)、眼科用藥安全等方面，康弘已經(jīng)開展了很多相關(guān)工作，充分體現(xiàn)了企業(yè)的社會責任。

趙家良進一步提出希望：“希望康弘藥業(yè)不要停止前進的腳步， 更要 有一種緊迫感和使命感。我希望，有一天朗沐的價格能再降低一點，現(xiàn)在這個藥需要局部注射，希望有一天我們把它變成眼藥水，點到眼睛里面，就能穿透我們眼球，給更多患者帶來光明。”

康弘藥業(yè)研發(fā)生產(chǎn)的朗沐在中國上市，作為我國自主研發(fā)的創(chuàng)新藥， 它的 治療間隔更長，視力獲益顯著，打破了高價進口藥物對中國眼科領(lǐng)域市場的壟斷地位。目前朗沐已經(jīng)有wAMD和pmCNV兩個適應(yīng)癥獲批。 康弘藥業(yè) 踐行“康健世人 弘濟眾生”的企業(yè)宗旨，正 在努力成為一家以專業(yè)創(chuàng)新為驅(qū)動的醫(yī)藥企業(yè)。( 王天鵝)